Исторически значительную часть территории Украины относят  к регионам эндемичной патологии щитовидной железы, обусловленной дефицитом йода.

Карта йододефицита делит Украину на 4 зоны:

• регионы с выраженным йододефицитом (Ровенская, Волынская, Тернопольская, Львовская, Закарпатская, Ивано-Франковская, Черниговская, Черновицкая области), где живут почти 15 млн населения,
• регионы с частично выраженным йододефицитом (АР Крым, Киевская, Хмельницкая, Житомирская области),
• регионы с умеренным йододефицитом (Черкасская, Винницкая, Сумская, Полтавская, Луганская, Днепропетровская области),
• регионы с достаточной йодообеспеченностью и незначительным йододефицитом (Николаевская, Одесская, Херсонская, Кировоградская, Донецкая, Запорожская, Харьковская области).

См. подробнее Карта йододефицита Украины.

Йододефицит а западных областях Украины

Западный регион Украины, который представлен различными климато-географическими зонами (горы, предгорья, равнины), считался самым эндемическим регионом по зобу.

Западные области Украины является частью двух эндемичных по зобу регионов: Карпатского и Белорусско-Волынского. Именно в этих регионах были проведены основные исследования в Украине. Первые литературные упоминания о зобной эндемии в западных областях Украины появились в 1898 году. Тогда самая высокая распространенность случаев зоба и кретинизма была среди населения в Ивано-Франковской области, соответственно 32,4 и 0,2%. Начиная с 1946 года, по заданию Министерства здравоохранения СССР, проведены массовые обследования населения западных областей Украины. В результате обследования выявлено значительное распространение зоба почти во всех районах Закарпатской области.

Наиболее пораженными были горные и предгорные районы (Великоберезанский — 32,2%, Свалявский — 28,3%, Раховский — 16,5%). В отдельных селах заболеваемость населения зобом достигала 50-80%, встречались случаи кретинизма.

Проведенные в 1994 году выездные эпидемиологические обследования показали большую частоту случаев зоба среди различных категорий населения западных областей Украины, зоб диагностирован у 30% обследованных.

Исследование распространенности заболеваний щитовидной железы, влияния йодного дефицита на детей и женщин в западных областях Украины касаются в основном населения Карпатского региона. По данным проведенных исследований, частота случаев эндемического зоба среди детей в различных климато-географических ярусах украинских Карпат составляет 41,8-77,5%. Уменьшение экскреции йода с мочой ниже оптимального уровня определен у 82,3% обследованных школьников, медиана йодурии составила 33-76 мкг / л. Подобные результаты были получены при обследовании школьников Закарпатской области и при обследовании детей горных районов Львовской и Черновицкой областей.

Йододефицит а северных областях Украины

Особого внимания в отношении йододефицита заслуживают северные регионы Украины. В результате Чернобыльской аварии, 26 апреля 1986, произошли значительные выбросы в атмосферу радиоизотопов. Облучение щитовидной железы радиоактивным йодом является фактором риска возникновения эндемических заболеваний, в частности доброкачественных и злокачественных новообразований, аутоиммунного тиреоидита, гипотиреоза. Массовые обследования населения после аварии обнаружили высокую распространенность гиперплазии щитовидной железы (у 20-40% обследованных), что на сегодня в значительной степени может трактоваться как диффузный эутиреоидный зоб. Эти данные были освещены в специальных отчетах Института эндокринологии и обмена веществ и Центра радиационной медицины МЗ Украины. Закрытость информации в первые годы после аварии не позволяла сообщать об этих наблюдения в научных публикациях. Кроме того необходимо отметить, что полученные к тому времени данные по распространенности эндемического зоба базировались на классификации проф. Николаева А.В., согласно которой, зобом называлось увеличение щитовидной железы, которое приводило к изменению контуров шеи. Начальные формы зоба считались физиологической гиперплазией щитовидной железы.

На современном этапе в Украине приняты критерии ВОЗ по классификации зоба и оценки тяжести йодной недостаточности. Согласно этим критериям, частота случаев зоба у 5% детской популяции свидетельствует о наличии зобной эндемии, обусловленной недостаточным поступлением йода в организм.

Естественно, что, учитывая новые предложенные критерии для оценки йодного дефицита и распространенность тиреоидной патологии, стало важным исследовать связь между этими показателями в Северных регионах Украины, загрязненных радиоизотопами вследствие Чернобыльской аварии. Впервые определение поступления йода в организм на территориях, пострадавших, в 1995-1997 гг совершили японские ученые при поддержке фонда Сасакава. Это были очень важные исследования, но, к сожалению, в Украине они были ограничены только четырьмя населенными пунктами, и не учитывали уровня йодной профилактики. Поэтому, при поддержке ВОЗ, в 1997-2000 годах, по специально разработанному протоколу эпидемиологических исследований, который включал пальпаторное и ультразвуковое обследование щитовидной железы, антропометрию и взвешивание обследованных, опрос о потреблении йодсодержащих препаратов и продуктов, исследования йодурии и анализ данных йодного обеспечения детей и подростков разных возрастных групп от 7 до 18 лет, проведены обследования детей северных территорий Украины.

Эпидемиологические исследования йодного статуса охватывали широкий круг населенных пунктов Киевской, Житомирской, Черниговской и Ровенской областей. Всего были обследованы дети 20 населенных пунктов из этих областей. Количество обследованных составило около 10 400 детей. Обследование проводили экспедиционные бригады с участием эпидемиологов, педиатров-эндокринологов, врачей ультразвуковой и лабораторной диагностики. Состояние щитовидной железы определяли по критериям Международной классификации заболеваний Всемирной организации здравоохранения.

Суммируя полученные данные отметим, что почти в половине обследованных населенных пунктов наблюдался йододефицит средней степени тяжести, то есть в пределах медианы йодурии 20-50 мкг / л.

Результаты обследования на йододефицит населенных пунктов и количество обследованных в северном регионе Украины

Худшей была ситуация в Житомирской и Черниговской области. В последней, в населенном пункте Михайло-Коцюбинское, даже наблюдался уровень медианы йодурии 25,8 мкг / л, что приближался к острой степени йодной недостаточности. Несколько выше были результаты в Киевской области. В городе Вышгород даже зафиксирован неожиданный результат — 224,0 мкг / л. Как выяснилось при дальнейшем опросе, такие высокие результаты обусловлены проведением йодной профилактики (дети потребляли пищу в домохозяйствах, где использовалась йодированная соль, а также в школе, где было организовано питание с использованием такой же соли). В других населенных пунктах области наблюдался выраженный йодный дефицит.

В половине обследованных населенных пунктов большинство результатов находилась в зоне острого (<20мкг / л) и умеренного (20-50мкг / л) йоднодефицита. Обращает на себя внимание очень низкая частота нормальных значений йодурии (> 100 мкг / л). В отдельных населенных пунктах количество детей с нормальным йодным обеспечением была даже ниже 10%.

Все эти данные свидетельствовали о напряженности ситуации с йодным обеспечением населения в северном регионе Украины.

Обследование щитовидной железы детей показало, что даже при ее осмотре наблюдался видимый зоб, т.е. зоб 2-й степени. Наличие частоты случаев зоба более 5% свидетельствовало о слабом степень йодного дефицита, более 20% — средний и более 40% — тяжелая степень йодной недостаточности. При пальпации зоб выявлено у детей разных населенных пунктов в большом количестве случаев, в 12-30% у обследованных школьников в городах и до 26-77% — в сельской местности. Преимущественно это были начальные формы зоба 1-й степени. Однако, начиная с 11-12 лет, у детей появляются единичные случаи зоба 2-й степени.

Как видно, в сельской местности частота случаев зоба была выше, чем в городах. Подобная картина распространенности зоба в сельской местности наблюдалась и в других исследованных областях.

Анализ карт опроса обследованных, подтвердил низкий уровень профилактики йододефицита. Морепродукты потребляет от 36 до 50% опрошенных, но их употребление носит эпизодический характер, 2-4 раза в месяц. Витамины и препараты с содержанием йода употребляет от 0,3 до 1% респондентов, что практически не влияет на уровень йодного обеспечения. К сожалению, пищевую йодированную соль в обследованных областях периодически использует только от 4 до 16% населения, постоянно потребляют йодированную соль от 0,4% до 4,6% опрошенных. Эта картина характерна для всей территории Украины.

Важно принимать во внимание тот факт, что йода не усваивается щитовидной железой при дефиците селена.  К сожалению, зачастую обеспечению селеном не уделяют должного внимания, хотя лечение йододефицитных заболеваний возможно только путем преодоления йодоселенового дефицита.

И если, как вам известно, дефицит йода покрывается социальными мероприятиями (йодирование соли, масла и других продуктов питания), то дефицит селена — нет. Поэтому очень важно дополнительно принимать витаминные препараты, содержащие йод и селен. Препаратом выбора в данном случае является «ЙоSен®». В 1 таблетке «ЙоSен®» содержится 150 мкг йода и 75 мкг селена. Препарат рекомендуется  принимать по 1 таблетке 1 раз в день во время или после приема пищи, запивая водой. Курс лечения, как правило, составляет 6-12 мес.