Дисфункция щитовидной железы часто встречается у пожилых людей. Если дисфункцию не лечить, она чревата серьезными последствиями. Гипотиреоз возникает у 10% женщин и 2% мужчин среди лиц старше 60 лет. Гипертиреоз, наоборот, чаще наблюдается у молодых. Распространенность его среди лиц пожилого возраста составляет приблизительно 2%, время от 10 до 15% пациентов с гипертиреозом приходится на людей старше 60 лет. У взрослых людей молодого возраста, как правило, присутствуют классические симптомы дисфункции щитовидной железы, что делает диагностику легче. У пациентов пожилого возраста диагноз часто не устанавливается или устанавливается неправильно, поскольку симптомы часто едва заметны или отсутствуют и легко маскируются под другие сопутствующие заболевания. Симптомы часто соответствуют возрастной норме, а поэтому врачам необходимо очень внимательно следить за состоянием щитовидной железы у пациентов пожилого возраста.

Диагностика дисфункций щитовидной железы у пожилых пациентов

Дефицит йода и селена является наиболее частой причиной зоба во всем мире. Часто неправильные пищевые привычки у пожилых людей приводят к гипотиреозу. Здоровая щитовидная железа очень хорошо справляется с избытком йода, однако если регуляция нарушена, избыток йода, препараты, содержащие йод, могут привести к ухудшению состояния пациента.

Пожилым пациентам часто назначается несколько лекарственных средств.
Физикальное исследование щитовидной железы у пожилых пациентов может быть осложнено. Железа уменьшается с возрастом, и атрофия и фиброз от ранее перенесенного тиреоидита делает пальпацию сложной.

Первичный гипотиреоз в пожилом возрасте и его проявления

гипотиреоз у пожилых пациентов» src=»http://thyro.info/wp-content/uploads/2012/12/health-fitness_01_temp-1314612526-4e5b652e-620×348-300×168.jpg» width=»300″ height=»168″>

К причинам первичного гипотиреоза у пожилых людей относятся аутоиммунное заболевание щитовидной железы, облучение шеи и предыдущее хирургическое или медикаментозное лечение гипертиреоза, а также применение таких препаратов, как литий или амиодарон. Такие классические признаки и симптомы гипотиреоза, как, например, непереносимость холода, увеличение веса, сухость кожи, запоры и ментальное и физическое замедление, у пожилых пациентов можно ошибочно оценить как нормальные для их возраста. У большинства пациентов пожилого возраста наличие сопутствующих заболеваний, а также побочные эффекты препаратов могут также копировать или маскировать симптомы или признаки гипотиреоза. Например, у пожилого мужчины, который принимает метопролол, амлодипин и дигоксин для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий, жалобы на слабость, утомляемость, запоры и увеличение веса могут легко быть отнесены к заболеванию или действия препаратов, хотя гипотиреоз также может быть причиной этих симптомов.

Мышечно-скелетные и двигательные нарушения являются довольно частыми у пожилых людей при гипотиреозе, что приводит к общей слабости и задержке фаз сокращения и расслабления глубоких сухожильных рефлексов. Проявлением гипотреоза может быть карпо-туннельный синдром. У пациентов с гипотиреозом часто наблюдается повышение уровня холестерина и триглицеридов. У пациентов пожилого возраста гипотиреоз также часто сопровождается развитием депрессии и деменции. Гипотиреоз может вызвать нарушение памяти, замедление речи и умственных процессов. Следует помнить, что гипертиреоз у пожилых пациентов также может сопровождаться депрессивными состояниями.

Большинство из этих нарушений подлежат коррекции при нормализации функции щитовидной железы. Проявлением нарушений функции щитовидной железы у пожилых пациентов могут быть мозжечковая недостаточность, нейропатия и макроцитарная анемия. Такие лабораторные изменения, как гипонатриемия, повышение уровня ферментов креатинфосфокиназы и лактадегидрогеназы, также могут быть обусловлены дефицитом тиреоидных гормонов.