Репродуктивная система женщины — сложный механизм, который состоит из разных структурных и функциональных элементов. Процесс созревания фолликулов, овуляция, оплодотворение, функционирование желтого тела, а также подготовка слоя внутреннего матки к имплантации яйца, обеспечение успешного развития беременности – все это зависит во многом от последовательной регуляции, слаженной работы нейроэндокринной системы. В эту систему входит щитовидная железа, половые железы (яичники), надпочечники, регуляторные центры — гипоталамус, гипофиз.

Стоит отметить, что при патологических изменениях в одном из звеньев сложной системы,  могут возникнуть нарушения репродуктивных функций. Выявить истинную причину заболевания можно только после проведения комплексного обследования пациентки.

Если говорить о связи репродуктивных функций женского организма  и состояния щитовидной железы, следует отметить следующие закономерности:

• довольно часто наблюдаются взаимосвязь патологий органов половой сферы (например, фибромиома, поликистоз, эндометриоз, мастопатия) с разными поражениями щитовидной железы;
• некоторые изменения в функционировании железы могут стать причиной нарушений менструаций, а также бесплодия либо невынашивания плода. Гипотиреоз у девочек может нарушить половое развитие, что характеризуется отсутствием менструаций (аменорея);
• распространенным поражением щитовидки на сегодняшний день является аутоиммунный тиреоидит. Довольно часто данная болезнь ассоциируется в клинической практике с невынашиванием беременности, так как у женщин с такой патологией повышается риск разных тяжелых дисфункций во время работы щитовидной железы. Кроме того, в организме у этих пациенток вырабатываются как различные виды антител щитовидной железы, так и аутоантитела. Именно поэтому те женщины, которые болеют тиреоидитом, нуждаются в наблюдении на этапе планирования своей беременности и при вынашивании, а также в послеродовой период;
• гормоны при беременности (к примеру, ХГ либо эстрогены) могут влиять на работу железы и вызывать изменения синтеза гормонов;
• гормоны способны влиять на разные структурные элементы молочных желез. Известно, что снижение тироксина и трийодтиронина повышает риск возникновения мастопатий почти втрое;
• у некоторых бесплодных женщин одновременно диагностируют разные патологии щитовидки, которые протекают без ярких клинических симптомов, однако отрицательно влияют на репродуктивную систему.

Среди эндокринных заболеваний в последние годы неуклонно растет частота поражений щитовидки. Поэтому во время первого обследования супружеских пар, направленного на установление причины невынашивания плода, рекомендуется комплексное обследование у эндокринолога. Стоимость этого обследования ниже, чем цена проведения довольно сложного комплексного гинекологического обследования. Кроме того, обследование щитовидки практически безболезненно, в отличие от процедур лапароскопии и эндоскопических обследований.

Нужно сказать, что функции щитовидной железы связаны тесно с женской репродуктивной системой. Главными структурными звеньями тут являются гипоталамус, гипофиз, яичники — все эти органы имеют общие регуляторные механизмы. Репродуктивная система также влияет на работу щитовидной железы. Доказательством тому функциональные изменения во время беременности и в период лактации, при половом созревании, в период менструаций. Необходимо отметить, что свидетельством тесной связи щитовидки и репродуктивных органов является довольно широкое распространение тиреоидной патологии после родов.

Уже во время первичного гипотиреоза нарушается менструальная функция почти у 80% женщин. Большинство отмечает нерегулярные месячные либо полное их отсутствие (или аменорею), хотя репродуктивная функция может быть нарушена и при регулярном месячном цикле. В основе лежат изменения лютеиновой фазы менструального цикла и отсутствие овуляции.

Рассматривая влияние гипотиреоза, можно сказать, что нарушение гонад можно связать со снижением метаболизма, что наблюдается при низкой чувствительности яичников  к гонатотропинам.

Большинство сегодняшних исследователей склоняются к тому, что функционирование щитовидки, а также половых органов зависит от тиреотропных гормонов, которые контролируются гипоталамусом, поэтому при нарушении его работы возможны проблемы с фертильностью.