Йододефицит: чем опасна нехватка йода?
5 лет назад
5 лет назад
5 лет назад
5 лет назад
Выявлено, что частота возникновения расстройств репродуктивной системы является зависимой от течения заболеваний эндокринной системы и связанных с ней гормональных нарушений.
Щитовидная железа как орган внутренней секреции производит гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Равновесие в системе адено- гипофиз — щитовидная железа происходит в результате взаимодействия тропных гормонов гипофиза и эффекторных эндокринных желез. Увеличение щитовидной железы, даже при отсутствии клинических признаков, является ранним признаком внутреннего дисбаланса, и нередко хотя бы минимальной недостаточности тиреоидных гормонов. Недостаточная функция щитовидной железы сопровождается расстройствами в гипоталамо-гипофизарной системе, что приводит к нарушениям менструального цикла и репродуктивной системы женщины. Механизм воздействия гипотиреоза на репродуктивную систему объясняется тем, что в условиях дефицита тиреоидных гормонов усиливается рост тиреотрофов, продуцирующих повышенное количество тиреотропного гормона (ТТГ), подавляется функция гипофиза, синтезирует лютеинизирующий гормон, снижается реактивность рецепторов гипофиза по отношению к подавлению действия эстрогенов на фолликулостимулирующий гормон, что приводит к гиперфункции последнего.
Учитывая однонаправленную изменение уровней ТТГ и пролактина, возможно появление изменений в репродуктивной системе при патологии щитовидной железы. А избыточная секреция пролактина является причиной нарушений менструальной и генеративной функции более чем в 50-75% случаев.
Явная гиперпролактинемия диагностируется при аденомах гипофиза, а в клинической практике чаще встречается периодическая и скрытая гиперпролактинемия. Существует две формы пролактина: с низкой и высокой молекулярной массой. Последний осуществляет биологическое воздействие. Все тест-системы определяют уровень общего пролактина, поэтому неизвестно насколько определенный уровень пролактина соответствует настоящей гиперпролактинемии.
Наиболее частые клинические проявления гиперпролактинемии: ановуляция и другие нарушения менструального цикла, галакторея (выделение молока или молозива из грудных желез), бесплодие.
Нередко именно галакторея является первым симптомом гиперпролактинемии. Она диагностируется у 77 % пациенток.
У 72-85 % больных диагностируется первичное бесплодие, у 15-30 % — вторичное, которое зачастую появляется после абортов, выкидышей или после родов в результате гиперпролактинемии, которая возникла при беременности.
Избыточное оволосение по мужскому типу в сочетании с увеличением содержанием мужских половых гормонов диагностируется практически у каждой четвертой пациентки.
У 18-20 % пациенток на фоне повышения пролактина диагностируется синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
При гиперпролактинемии применяются медикаментозные, лучевые или хирургические методы терапии. В результате лечения уровень пролактина в крови нормализуется, однако это не гарантирует восстановление менструальной и репродуктивной функции.