Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) может клинически проявляться в двух формах:

• Щитовидная железы увеличена, плотная, подвижная, безболезненная, с узлом или без него (гипертрофическая форма).
• Щитовидная железы нормальных размеров или уменьшена, подвижная, безболезненная (атрофический форма).

Диагностика аутоиммунного тиреоидита. Лабораторные методы

Рассмотрим три показателя: ТТГ, Т ₄ , антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).

Нормальными значениями считаются: ТТГ — 0,27-4,2 мМЕ / л; Т ₄ — 5,1-14,1 мкг / дл; АТ-ТПО — до 34 МЕ / мл.

Если уровень ТТГ превышает 10 мМЕ / л, Т ₄ меньше 5 мкг / дл, АТ-ТПО более 250 МЕ / мл, то такие анализы свидетельствуют об АИТ с гипотиреозом. При наличии зоба и соответствующей картины на УЗИ устанавливается диагноз: аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, гипотиреоз.

Если уровень ТТГ составляет от 4 до 10 мМЕ / л, Т ₄ в норме или близок к нижней границе нормы, АТ-ТПО превышает 250 МЕ / мл, то речь может идти о АИТ в фазе СГ. В этом случае щитовидная железа чаще увеличена и плотноватые (гипертрофическая форма).Ультразвуковая картина щитовидной железы соответствует АИТ. Со временем возможно развитие явного гипотиреоза.

Если уровень ТТГ и Т ₄ в норме, АТ-ТПО находится в пределах от 34 до 250 МЕ / мл, без четких признаков аутоиммунного процесса по данным УЗИ, при пальпации — зоб I степени. Это может быть признаком начала АИТ (фаза эутиреоза), или свидетельствовать об обычном диффузном эутиреоидном зобе. В этом случае необходимо наблюдать за развитием заболевания.

Если щитовидка увеличена, подвижна, безболезненна, есть  признаки аутоиммунного процесса, ТТГ меньше 0,27 мМЕ / л, Т ₄ в норме или больше 14,1 мкг / дл (в этом случае более показателен уровень Т ₃ , что выше нормы), АТ-ТПО более 250 МЕ / мл. Такие показатели могут наблюдаться в начале АИТ вследствие деструкции щитовидной железы (АИТ, гипертрофическая форма, фаза тиреотоксикоза). Поскольку тиреотоксикоз преходящий, то больные именно на таком этапе развития АИТ встречаются редко.