Аутоиммунный тиреоидит вызывает развитие гипотиреоза, то есть снижения функции щитовидной железы. Первоочередной задачей при выявлении этого заболевания на ранних стадиях является приведение в норму гормонального уровня, а после – восстановление полноценного функционирования щитовидной железы.

Существуют различные методы восстановления нормальной работы щитовидки, более или менее эффективные. Поскольку при гипотиреозе железа уже не в состоянии самостоятельно вырабатывать гормоны в нужном объеме, часто прибегают к заместительной терапии, когда естественные гормоны заменяют искусственными аналогами.

Синтетический аналог тироксина, гормона щитовидной железы, выпускается под разными названиями – Эутирокс, L-тироксин, L-тирокс, Тировал и другие. Входящие в их состав искусственно синтезированные соединения полностью идентичны человеческому тироксину и по структуре, и по производимому эффекту. Поскольку количество гормонов является индивидуальным для каждого человека, не существует универсальной формулы для расчета уточной дозы препарата. Она подбирается в процессе лечения, исходя из реакции организма и эффективности проводимого лечения.

Часто врачи назначают прием препарата в ориентировочной начальной дозировке, не предупреждая заранее о необходимости постоянного контроля и корректировки медикаментозного лечения. В результате больной уходит с уверенностью, что именно такая дозировка и спасет его от гипотиреоза, принимает лекарство согласно назначения долгое время, не посещая врача и не контролируя своё состояние. А когда через полгода или даже больше человек решает сдать повторный анализ крови на гормоны, оказывается, что «воз и ныне там». Реакция больного ожидаема – разочарование и уверенность в некомпетентности врача, назначившего неверное лечение.

Что же делать в такой? Прежде всего, не отчаиваться и настроиться на более системный подход к собственному лечению. Выясните адреса клиник и лабораторий, где вы сможете сдавать контрольные анализы и другие нужные в вашему случае исследования. Как правило, для контроля за эффективностью лечения понадобятся те же данные, что и при постановке диагноза:

• анализ крови на ТТГ, свТ3, свТ4
• антитела к ТПО
• УЗИ щитовидки.

Если при диагностировании субклинического гипотиреоза гормоны свТ3 и свТ4 были в пределах нормы, а ТТГ незначительно повышен, при промежуточном контроле лечения достаточно сдать повторный ТТГ. Поскольку СвТ3 и свТ4 не превышали допустимые значения, медикаментозное лечение не сделает эти показатели хуже. Что касается ТТГ, то неэффективная дозировка лекарственного препарата оставит его на том же уровне или повысит еще больше. Если препарат тироксина был назначен в излишней дозировке, ТТГ опустится ниже допустимой нормы.

При клиническом гипотиреозе, который характеризуется высоким ТТГ, низким свТ4 и свТ3 в пределах нормы, для выводов об эффективности лечения понадобится сдавать ТТГ и свТ4. В очень редких случая при таком диагнозе бывает пониженный свТ3, тогда, естественно, придется пересдавать и этот анализ. Но в большинстве случаев этот гормон остается в норме.

Анализы для контроля гормонов нужно сдавать не реже, чем раз в полгода. Лечащий врач может назначить и более частую сдачу анализов, чем категорически не рекомендуется пренебрегать.

Контроль уровня антител к тиреопероксидазе нужно делать, если он был серьезно повышен, и при этом больной всячески старается уменьшить титр антител. Это означает переход к здоровому образу жизни, питанию в соответствии с рекомендациями врача, устранение основных причин развития аутоиммунного процесса. Если же никаких изменений не было сделано, то и тратить время и деньги на контрольный анализ чаще двух раз в год нет смысла.

Что касается ультразвукового исследования, то его можно ограничить одним разом в год, если только в щитовидке не обнаружены крупные узлы. Когда аутоиммунный тиреоидит сопровождается образованием узлов, УЗИ нужно делать дважды в год для контроля роста именно узловых образований, а не аутоиммунного тиреоидита.

Нужно отметить, что осведомленность больного о способах контроля лечения аутоиммунного тиреоидита не означает самолечение и самостоятельное назначение лекарственных средств. Как выбором препаратов, так и определением их дозировки занимается специалист-эндокринолог. Сам же пациент должен уделять внимание тем факторам, которые зависят только от него – питание, сон и здоровый образ жизни.