Сохранение здоровья и функциональной полноценности репродуктивной системы мужчины относится к числу наиболее актуальных проблем современной андрологии и репродуктологии. За последние годы проведен целый ряд эпидемиологических исследований в США и европейских странах, которые однозначно показывают увеличение за последние десятилетия в человеческой популяции частоты патологии репродуктивной системы. В Украине частота бесплодных браков составляет 15-17%, причем доля мужского фактора составляет 20-50%. 

Одной из причин, которая приводит к угнетению репродуктивной функции мужчины, являются заболевания щитовидной железы. Это определяется, прежде всего, широким распространением среди населения различных форм зобов, гипо- и гипертиреоза, аутоиммунных и онкологических поражений этого органа и их зависимости от экологической обстановки. По своей суммарной частоте эти заболевания выходят на первое место среди эндокринной патологии и часто формируют клинические проявления других расстройств, включая нарушение репродуктивной функции. Важной проблемой является также влияние на фертильность мужчин скрытых нарушений функции щитовидной железы, таких как субклинический гипотиреоз. Различными авторами установлено, что частота субклинического гипотиреоза составляет в среднем 6%, что в 5-6 раз превышает распространенность явного гипотиреоза.

Много лет влияние заболеваний щитовидной железы на мужскую репродуктивную функцию считалось недоказанным. Ранние работы показывали, что яичко нечувствительно к йодтиронинам. Ситуация резко изменилась в последние два десятилетия – появилось несколько экспериментальных и клинических исследований, которые продемонстрировали важную роль йодтиронинов в развитии и функционировании яичка.

Считается, что повышенная функция щитовидной железы может приводить к олигоспермии, астеноспермии, аномальному строению сперматозоидов или казуистическому бесплодию у мужчин. Ранние клинические наблюдения описывают олигоспермию и потерю подвижности сперматозоидов у мужчин с тиреотоксикозом, а у пациентов с повышенной функцией щитовидной железы, наблюдали снижение количества и плотности спермы, пониженное либидо.

Избыточное количество тиреоидных гормонов может влиять на концентрацию фруктозы, цинка и магния в семенной жидкости.

Эректильная дисфункция, потеря либидо или импотенция не являются специфичными для мужчин с нарушенным тиреоидными статусом. Общим симптомом гипертиреоидизма является ускоренная эякуляция, пациенты с гипофункцией щитовидной железы имеют такие осложнения как эректильная дисфункция, задержка эякуляции, потеря либидо и импотенция. Многие пациенты с нарушенным тиреоидными статусом, которые имели сексуальную дисфункцию, могут восстановить здоровье при нормализации уровня ТГ.

Есть свидетельства влияния гипертиреоидных состояний на качество спермы.

Изменения в функционировании яичек при гипертиреоидизме можно объяснить тем, что при тиреотоксикозе у мужчин повышается циркулирующий уровень общего тестостерона и снижается коэффициент метаболического клиренса тестостерона. Однако, плазматические уровне свободного тестостерона незначительно отличаются от нормальных, тогда как снижается биодоступность тестостерона.

Таким образом, можно сделать вывод, что влияние повышенной функции щитовидки вызывает нарушение параметров спермограммы, главным образом, подвижности сперматозоидов.

Нарушение показателей семенной жидкости улучшаются или нормализуются после достижения пациентами эутиреоидного состояния.

Сниженная функция щитовидной железы имеет относительно большее влияние на половую систему мужчины. Повреждения щитовидной железы в препубертатном периоде ассоциируется с увеличением яичек и нарушением секреции половых гормонов.

Особенно важно и то, что тиреоидная патология часто является не диагностированной, и, как следствие, не проводится ее адекватное лечение, что наосит значительный вред репродуктивному здоровью