Патология эндокринной системы занимает одно из ведущих мест в структуре общей заболеваемости населения. В Украине отмечается рост числа больных различными эндокринопатии, наиболее распространенные среди них — сахарный диабет и заболевания щитовидной железы. Привлекает внимание, что ведущими заболеваниями являются диффузный эутиреоидный зоб и сахарный диабет. А если учесть тот факт, что к заболеваниям щитовидной железы также относятся тиреотоксикоз, гипотиреоз, тиреоидиты и рак щитовидной железы, то можно утверждать, что заболевания щитовидки составляют почти половину всех эндокринопатий.

В структуре заболеваний щитовидной железы, входящих в официальную статистику, выделяют диффузный эутиреоидный зоб, узловой зоб, тиреотоксикоз, гипотиреоз, тиреоидиты, рак щитовидной железы.

Наиболее распространенной патологией является диффузный зоб. Зоб — это увеличение щитовидной железы. Размеры железы определяют пальпацией и ультразвуковым измерением объема. Согласно современной классификации, ВОЗ выделяет I и II степень зоба. Для того чтобы привлечь внимание врачей-эндокринологов к необходимости фармакологического лечения больных этой патологией в Украине, в официальной статистике диффузного зоба вместо II степени выделяют II-III степени зоба.

Основной причиной зоба является недостаток йода в питании населения, а за этим проявлением кроется относительная тиреоидная недостаточность, которая влияет на функции многих органов и систем и становится причиной йододефицитных заболеваний. Во всем мире проводится значительная профилактическая работа по их ликвидации путем увеличения потребления йода.

Такая работа проводится и в Украине. Ее положительным результатом стало уменьшение количества случаев заболеваний зобом I степени за последние 10 лет почти на 220 тысяч больных. Начиная с 2003 года в Украине введены новые нормативы ультразвуковых размеров щитовидной железы, значительно меньше предыдущих. Это нововведение сразу сказалось на динамике заболеваний зобом. На фоне общей картины уменьшения частоты случаев зоба в этот год зафиксирован незначительный рост патологии. Тем не менее положительная динамика уменьшения количества патологии продолжалась и среди взрослых и среди детей.

По количеству заболеваний, особенностями этиологии, патогенеза и подходам к лечению также заслуживает внимания такая патология, как узловой зоб. Распространенность этой патологии среди населения Украины существенно возрастает с каждым годом. Количество больных этой патологией увеличивается  ежегодно почти на 10% и за 10 лет выросло вдвое. Анализируя причину столь значительного роста частоты случаев узлового зоба в Украине, необходимо отметить, что течение этого заболевания часто бессимптомно и зачастую только при наличии видимого узла на шее больные обращаются к врачу-эндокринологу за советом и помощью. В то же время в связи с Чернобыльской аварией внимание больных и врачей к состоянию щитовидки значительно возросло, увеличилось количество обследований этой железы и существенно улучшился диагностический уровень. Если раньше он ограничивался пальпацией этой железы, то сейчас очень часто при малейшем подозрении на патологию обязательным атрибутом ее исследования является ультразвуковая диагностика.

С введением УЗИ изменились и критерии диагностики этой патологии. Если раньше критерий диагностики узла принимали наличие в железе образования размером более 1 см, то сейчас нередко ставят диагноз узлового зоба, когда его размеры составляют 0,5 см, а иногда и меньше. Целесообразность такого подхода подтверждается для категории населения, проживающих на территориях, загрязненных после Чернобыльской аварии. Даже при небольших размерах узла при дальнейшем обследовании выявляют его злокачественный характер. Раннее выявление патологии дает возможность сформировать более позитивный прогноз течения заболевания.

Вероятно, именно улучшение диагностики узлового зоба указывает на общий рост заболевания и его неодинаковый уровень в различных областях Украины. Кстати, наибольшая частота случаев узлового зоба — 1152 на 100 тыс. населения — зафиксирована в Киеве. И связано это в большей степени с тем, что в Киеве узловой зоб лучше диагностируют. В других областях количество таких больных в 2-3, а иногда и в 5 раз меньше, чем в Киеве и Киевской области.

Необходимо отметить, что такая патология как узловой зоб преимущественно возникает у взрослого населения. В Украине зарегистрировано только 4,1 случая узлового зоба на 100 тыс. детей в возрасте от 0 до 14 лет. В то же время, если рассматривать данные о заболеваемости у детей, то очень настораживает факт, что в областях есть существенные различия. В частности, в 2009 году в Черкасской области зарегистрировано до 19,9 случая вышеупомянутой патологии на 100 тыс. детского населения.

Значительный ущерб здоровью населения наносит такая патология, как тиреотоксикоз с зобом и без него. По сравнению с другими патологиями это заболевание встречается значительно реже, но количество случаев также измеряется десятками тысяч.

В 2009 году зарегистрировано 52 000 случаев тиреотоксикоза, или 113 на 100 тыс. населения. За 10 лет прирост заболеваемости составил около 43%. Следует заметить, что, несмотря на незначительную долю этой патологии в общей сложности заболеваний щитовидки, течение именно этой патологии наиболее агрессивное, с выраженными клиническими проявлениями и играет существенную негативную роль в потере трудоспособности и инвалидизации больных. Заболеваемость этой патологией также постепенно растет.

Рассматривая тиреотоксикоз как заболевание прежде всего аутоиммунного происхождения, нельзя не остановиться еще на одном заболевании, также аутоиммунного происхождения, распространенность которого неуклонно растет, — это аутоиммунный тиреоидит.

Распространенность тиреоидита в Украине за последние 10 лет выросла больше чем в два раза. В 2000 году обнаружено 14572 новых случая тиреоидита, а в 2009 г. — 16 696 случаев.

Учитывая негативное влияние факторов Чернобыльской аварии на состояние щитовидной железы, нельзя не указать, что под диагнозом тиреоидитов объединены острые, подострые, хронические тиреоидиты, но, безусловно, львиная доля из них — это аутоиммунные тиреоидиты.

Распространенность рака щитовидной железы составляет 65,9 на 100 тысяч населения. И хотя в целом заболеваемость раком щитовидной железы постепенно увеличивается, позитивным является то, что количество случаев заболеваний у детей за последние годы существенно уменьшилось. Во многих областях случаи рака щитовидной железы, как и в доаварийный период, у детей отсутствуют.

Конечным результатом развития описанных выше заболеваний является окончательное повреждение щитовидной железы и как следствие развитие гипотиреоза.

Наблюдается постепенное увеличение количества случаев развития патологии. За 10 лет количество случаев гипотиреоза выросло и сегодня составляет 50 случаев на 100 тысяч населения. Характеризуя гипотиреоз как результат развития других заболеваний, можно констатировать, что значительный вклад в рост количества случаев этой патологии вносят оперативные вмешательства. Основной причиной для таких операций является рак щитовидной железы, тиреотоксикоз, узловой зоб.

В целом заболевания эндокринных желез и, в частности, патология щитовидной железы наносят большой социально-экономический ущерб, что определяется затратами на медицинское обслуживание и социальное обеспечение (в связи с утратой трудоспособности, инвалидности, преждевременной смертью больных).

В частности, проблема йодного дефицита, что в Украине до сих пор не решена радикально, несмотря на многочисленные призывы со стороны ученых и практикующих врачей. Это ежегодно приводит к потере здоровья и интеллектуального потенциала населения. Результаты компьютерного моделирования ситуации в Украине, выполненного группой ученых вместе с консультантами ЮНИСЕФ в 2006 году, показали, что в результате йодного дефицита ежегодно рождается 34 275 детей со сниженным интеллектом, теряется 462700 единиц IQ и 3085 человек с высокими умственными способностями, которые присущи гениям. Ежегодные экономические потери из-за йодный дефицит составляют по крайней мере 43 млн долларов США.

Кроме того, низкий уровень осведомленности населения по вопросам заболеваний щитовидной железы приводит к тому, что во многих случаях заболевание выявляют на запущенных стадиях, что, в свою очередь, приводит к более тяжелым последствиям для здоровья людей.