Что кроется под страшным для многих названием «узловой зоб»? Обычно этим термином называют объемные образования на щитовидной железе, чаще всего вызванные дефицитом йода в организме.

Сам по себе узловой зоб не является конкретным заболеванием. Это всего лишь предварительное заключение, требующее уточнений и установки точного диагноза. Если предварительно обнаруживается несколько узловых образований, ставится предварительный диагноз «многоузловой зоб». Назначением уточняющих обследований занимается только эндокринолог, так как результаты этих процедур определяют тактику и методику будущего лечения узлового зоба.

Если обратиться к статистике, то признаки узлового зоба обнаруживаются приблизительно у половины населения нашей планеты. При этом у большинства больных, от 50 до 80%, узловые образования выявляются только на УЗИ и не прощупываются пальцами. Чаще узловой зоб встречается у женщин, в 2-4 раза чаще, чем у мужчин. Нередко этот диагноз сопровождается миомой матки. В 90% случаев уточненная диагностика показывает, что у больного – коллоидный нетоксический узловой зоб. Около 5% всех случаев приходится на рак щитовидной железы, и 3,5% — на микроаденомы. Нужно помнить, что узловой зоб часто диагностируется у пожилых людей, на них приходится 30-50% случаев зоба. До 75% случаев узлового зоба обнаруживают уже при вскрытии, при этом смертность от рака щитовидной железы составляет всего полпроцента от всех смертей из-за онкологии.

Факторы, провоцирующие развитие узлового зоба

Специалисты выделили основные факторы, которые могут спровоцировать развитие узлового зоба:

• йододефицит, как самая частая причина образования зоба;
• наследственность, когда узловой зоб возникает у близких родственников и сочетается с другими болезнями вроде синдрома Дауна;
• внешние факторы вроде нехватки микроэлементов, пристрастие к курению и т.д.;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• различные инфекции вирусной и бактериальной природы. Например, около 50% с людей с узловым зобом страдают хронически тонзиллитом.

После уточнения диагноза «узловой зоб» с большой вероятностью может быть поставлен один из следующих диагнозов:

• узловой эутиреоидный коллоидный зоб, которым оказывается 90% узловых образований;
• аденомы, чаще всего фолликулярная и папиллярная;
• очаговая форма аутоиммунного или фиброзного тирелидита;
• онкология щитовидной железы;
• простая или сложная киста щитовидной железы.

Поскольку узловой коллоидный эутиреоидный зоб – самое распространенное заболевание, поговорим о нем подробнее. Как правило, его развитие не сопровождается никакими заметными симптомами. Главное неудобство для большинства – это деформация шеи в области гортани, заметная визуально. Если же зоб начинает причинять ощутимый дискомфорт, вызывая болевые ощущения, это свидетельствует об осложнениях, которыми нельзя пренебрегать. Боль может быть связана с быстрым разрастание узлового образования, что, в свою очередь, часто провоцируется развитием злокачественной опухоли щитовидной железы, воспалением или кровоизлиянием в этом месте.

Если узловой зоб разросся слишком сильно, он может сдавливать пищевод или трахею, мешая нормальному   глотанию и даже дыханию. Конечно, такое положение дел нельзя пускать на самотек.

Способы обследования узловых образований щитовидки

Естественно, любой визит к врачу начинается с беседы с пациентом и его осмотра. Посещение эндокринолога не является исключением из правил. Как говорилось выше, в большинстве случаев у больных нет жалоб на узловой зоб, кроме его размеров и неэстетичного вида шеи. В крайних случаях могут быть жалобы на проблемы с глотанием или дыханием.

Если у пациента наблюдается паралич голосовых связок, увеличенные лимфоузлы и их срастание с соседней тканью, есть все основания предполагать рак щитовидной железы. Боль в узловом образовании может быть свидетельством опухоли щитовидки.

Также врач обращает внимание на такие факты из медицинской истории больного:

• лучевая терапия головы и шеи;
• операции по трансплантации костного мозга, сопровождавшиеся общим облучением организма;
• наличие среди близких родственников (родители и родители родителей, братья, сестры) больных с онкологией щитовидной железы;
• возраст пациента до 14 лет или его пребывание в зоне ЧАЭС;
• наличие быстрорастущего плотного узлового образования.

Любой из этих факторов может спровоцировать развитие рака щитовидной железы, поэтому им уделяется особое внимание при подозрении на онкологический характер образования. Причем в таком случае внимательному исследованию подвергаются даже образования менее 1 см в диаметре, которые при других условиях не имеют клинического значения. Занимать выжидательную позицию в этом случае может быть чревато негативными последствиями для больного.

На первом приеме обязательно проводится пальпация шеи в области щитовидной железы. Вручную хорошо прощупываются узловые образования, диаметр которых больше 1 см и которые расположены ближе к наружной стороне щитовидки. Если узлы не прощупываются и в диаметре не достигают 1 см, то при отсутствии перечисленных выше факторов риска онкологии они не требуют обязательного поиска и исследования.