Кому приходилось проходить курс лечения левотироксином, знают, что принимать препарат рекомендовано на пустой желудок. Правда, последние исследования показали, что лучше пить это лекарство вечером перед сном, а не утром, поскольку именно вечерний прием помогает лучше абсорбировать активные вещества, снизить уровень гормона ТТГ и повысить уровень гормонов щитовидной железы. Есть несколько объяснений такому эффекту.

Когда в инструкции пишут «прием на пустой желудок», предполагается, что человек не будет ничего есть на протяжении некоторого времени после приема лекарства. Но утром перерыв до завтрака вряд ли продлится больше получаса – кому-то нужно собираться на работу, кто-то просто не может долго голодать после пробуждения. Однако вещества, которые поступают в организм вместе с едой, могут усложнить абсорбцию активных лекарственных компонентов. Кроме того, во время сна работа желудочно-кишечного тракта замедляется, что означает более длительное, по сравнению с дневным приемом, прохождение препарата по кишечнику, соответственно, более долгое время воздействия и лучшую абсорбцию. К тому же, когда речь идет о препаратах для лечения щитовидной железы, вечером эффективнее происходит процесс преобразования гормонов щитовидной железы.

Для самого больного удобство приема того же левотироксина не утром, а вечером очевидно:

• не нужно думать, как успеть принять лекарство и позавтракать через достаточный промежуток времени. Иногда утренний прием препарата становится причиной, по которой человек перестает завтракать, что точно не самое лучшее решение для здоровья;
• для тех, кто привык пить по утрам кофе, не нужно ждать целый час, чтобы препарат успел подействовать должным образом;
• вечерний прием помогает избежать взаимодействие лекарства с микроэлементами и веществами, которые поступают в организм с пищей и ухудшают лекарственный эффект;
• лучшая абсорбция препарата ночью может ощутимо повысить эффект от препарата.

Многие начинают утро с чашки свежего кофе, и люди с больной щитовидкой не являются исключением. Большинство из них, проходя курс заместительной гормональной терапии с использование препаратов левотироксина (вроде Levoxyl или Eltroxin), принимают последние тоже по утрам. Однако гормональный препарат вкупе с чашечкой свежезаваренного кофе может вызвать совсем не тот эффект, который ожидается. Исследования показали, что абсорбция препарата намного ниже, если запить таблетку левотироксина кофе или выпить этот напиток сразу после приема лекарства.

Показателем степени абсорбции гормонального препарата является повышение уровня гормона Т4. У тех, кто совмещает прием медикаментов и кофе, уровень Т4 повышается в среднем на 25% ниже ожидаемого, а у некоторых больных – даже на 57%. В среднем, ухудшение абсорбции препарата составляет 23-55%. Причем негативное влияние кофе возможно в течение часа после приема таблетки. В исследовании не учитывалась разница между обычным кофе и кофейным напитком без кофеина и не изучалось влияние на эффективность препарата чая.

Хотя под пристальное внимание ученых попали только тироксин замещающие препараты и нет данных по синтетическим медикаментам с трийодтиронином, лучше учесть приведенные выше результаты при любой гормональной терапии.  Также нужно помнить, что специалисты советуют принимать препараты гормональной замещающей терапии утром минимум за час до еды (завтрака) и не меньше чем за три часа до употребления соков, продуктов с железом, кальцием, клетчаткой или пищевых добавок. Помните об этом, планируя свое утреннее меню.