В течение последних лет произошло было проведено множество исследований влияния заболеваний щитовидной железы на течение беременности. Было выявлено, что у антитилоположительных эутиреоидных женщин в два раза повышен риск выкидыша, а у пациенток с субклиническим гипотиреозом и / или аутоиммунным тиреоидитом наблюдается высокая вероятность преждевременных родов.

По статистике распространение клинических заболеваний щитовидной железы составляет около 1%, также имеют место 2-3% субклинических гипотиреозов и 10-15% антителопозитивных.

Заболевания щитовидной железы во время беременности имеют определенные особенности. Эти особенности связаны с ведением беременных с различными заболеваниями щитовидной железы —  гипо- и гипертиреозом, аутоиммунным тиреоидитом, узлами или йододефицитом. Беременность может влиять на течение заболеваний щитовидной железы, а они, в свою очередь, влиять на течение беременности. Более того, заболевания щитовидной железы (и их лечение) может влиять как на беременную, так и на развитие плода. Наконец, беременная может находиться под наблюдением значительного количества специалистов, включая акушер-гинеколога, акушерку, семейного врача, эндокринолога и / или терапевта, что делает процесс разработки рекомендаций более сложным.

Беременные и женщины в период лактации требуют дополнительное количество йода как в регионах с достаточной, так и с недостаточной йодной обеспеченностью. В среднем к употреблению рекомендуется 250 мкг / сутки. Выраженная недостаточность йода в условиях неадекватного лечения является основной причиной неврологических нарушений во всем мире. Как явный, так и скрытый гипотиреоз плохо влияет на течение беременности и развитие плода. Гипотиреоз следует корректировать еще до начала беременности. Явный материнский гипотиреоз сочетается с нарушением интеллектуального развития плода, вероятно, из-за недостаточной трансплацентарной поставки гормона в начале беременности.

У женщин с эндокринологическими проблемами рекомендуется прицельное наблюдение за уровнями Т4 и ТТГ, выявление антител к тиреоглобулину, проведение УЗИ плода. Гипотиреоз плода не возникает во время беременности, когда уровень антител к тиреоглобулину в пределах нормы.

Следует отметить, что признаком роста уровня гормонов щитовидной железы при беременности может быть чрезмерная рвота (гиперемезис беременных).

Узлы щитовидной железы, выявленные во время беременности, подлежат типичной биопсии под контролем УЗИ, и, если необходимо, проводится хирургическое лечение во втором триместре. Отсрочка в лечении небольших опухолей до окончания родов не считается опасной. Беременность не влияет на прогрессирование злокачественных процессов в щитовидной железе. При нормальном течении беременности и выявлении злокачественного новообразования в щитовидной железе следует осуществлять супрессию ТТГ и поддерживать содержание Т4 на верхней границе нормы. Во время беременности или лактации не должен назначаться радиоактивный йод.

Во время беременности нередки аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Наличие антител к тиреопероксидазе или тиреоглобулину сочетается со значительным ростом количества выкидышей. Контроль за уровнем Т4 во время беременности может снизить этот риск.

Послеродовый тиреоидит — форма аутоиммунного заболевания щитовидной железы, тесно связан с тиреоидитом Хашимото, отмечается у более 7% женщин. Клинически он проявляется гипертиреозом или гипотиреозом, который может спровоцировать развитие перманентного гипотиреоза. Хотя депрессия может быть симптомом гипотиреоза различной этиологии, послеродовый тиреоидит как таковой не связывается четко с послеродовой депрессией.