Чаще всего эндокринологи имеют дело с болезнями щитовидной железы. А поэтому вопрос, который волнует большинство их пациентов, звучит так: «Какой должна быть норма гормонов щитовидной железы?» Но для начала давайте определимся, какие же гормоны относятся к гормонам собственно щитовидной железы. Часто к ним причисляют ТТГ (тиреотропный гормон), Т3, Т4, а иногда и антитела (например, вырабатываемые к тиреоглобулину).

На самом же деле к гормонам щитовидной железы относятся только свободный Т3 (свТ3) и свободный Т4 (свТ4). СвТ3 – это свободная фракция трийодтиронина, в структуре которой есть три молекулы йода. Т3 – самый активный гормон щитовидки, на котором фактически держится вся работа железы. Поскольку молекула свТ3 не связана с белками, он получил название «свободный». В отличие от него, общий Т3 состоит из свободной и связанной фракций Т3. Последняя является своеобразным неприкосновенным запасом организма и участия в активном биологическом процессе, как правило, не принимает.

До последнего времени врачи направляли на сдачу анализа общего Т3, однако сегодня эта практика устарела, поскольку полученные результаты не всегда показывают истинное положение дел. Картину может искажать уровень связанной фракции, которая по факту неактивна, но её присутствие в анализе способно повлиять на показатель гормонального уровня. Поэтому для более точной и объективной диагностики от сдачи общего ТЗ перешли к сдаче свободного Т3.

СвТ4 (свободный Т4) – это свободная фракция тетрайодтиронина, в структуре которой есть четыре молекулы йода (в отличие от трех молекул в Т3). Гормон свТ4 также играет определенную роль в функционировании щитовидной железы, но всё же главным действующим лицом остается свТ3. Основное предназначение свТ4 – быть исходным материалом для создания свТ3. Аналогично анализам на общий Т3, анализ на общий Т4 недостаточно точный, поэтому сегодня врачи направляют на сдачу только свободного Т4.

Теперь поговорим о ТТГ, который на самом деле является гормоном гипофиза. Хотя к гормонам щитовидной железы ТТГ отношения не имеет, его роль в работе этого органа более чем важна. ТТГ фактически является тем сигнальным маяком, благодаря которому щитовидка вырабатывает собственные гормоны.

Если и гипофиз, и щитовидка в порядке, то и с гормональным уровнем у человека не возникает проблем. А вот когда какой-то из этих органов заболевает, возникшая проблема мгновенно отражается на уровне гормонов. Если здоров гипофиз, а неполадки в щитовидке, то в зависимости от избыточной или недостаточной секреции свТ3 и свТ4 понижается или повышается уровень ТТГ. Причем изменение происходит именно в такой, обратной зависимости. Так гипофиз пытается вернуть функциональность щитовидной железы в норму, усиливая или уменьшая её стимуляцию.

Если же проблема в гипофизе, описанная обратная связь (специалисты называют её «отрицательной обратной связью») нарушается, и щитовидная железа начинает работать исключительно по прихоти ТТГ и в прямой зависимости от его количества. Много ТТГ – много гормонов щитовидки, мало ТТГ – и уровень гормонов щитовидной железы низкий.

Из-за такой тесной взаимосвязи при проверке работы щитовидки в первую очередь обращают внимание на показатель ТТГ. Именно этот гормон является точным индикатором возможных проблем в работе щитовидной железы и именно с его помощью мониторятся заболевания щитовидки. Поэтому в представлении многих обывателей ТТГ относится к гормонам щитовидной железы.

И маленький ликбез по антителам. Антитела — это вещества, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на сигналы организма о возможных патологиях, и никоим образом к гормонам щитовидной железы они не относятся.

 Мы разобрались с тем, кто есть кто в гормональном царстве. Теперь давайте разберемся с тем, что считать нормой, а что – патологией для уровня концентрации гормонов. Придется вас разочаровать – какой-то единой таблицы с общими для всех цифрами не существует. Каждая лаборатория, которая делает анализ, имеет собственную панель для определения нормы гормонов. Эти панели могут отличаться реактивами, инструкциями по определению и даже единицами измерения.

В любом случае в листе с расшифровкой анализов всегда можно увидеть нормальные значения для конкретной лаборатории и результаты пациента относительно референсных значений.  Важно не делать выводы по значениям свТ3 и свТ4, не принимая во внимание ТТГ, поскольку только комплексный анализ может показать более-менее правдивую картину.

В общем достаточно знать, что превышение нормального уровня гормонов щитовидной железы говорит о тиреотоксикозе, когда железа вырабатывает избыточное, по сравнению с нормальным состоянием, количество гормонов. А уровень гормонов ниже нормы означает гипотиреоз и недостаточную, по сравнению с нормальной, секрецию щитовидной железы.

Дополнительное целенаправленное обследование, которое назначит лечащий врач, поможет выявить причину такого поведения щитовидки. Ведь нарушение уровня гормонов с одинаковым успехом может оказаться патологией как самой железы, так и гипофиза.

Читайте также:

Гормон т4 норма у женщин